از طبیبانه ها به زبان ساده،
دوستان!
پیامهای زیادی در باره تحقیقی که در انگلستان از بابت تاثیر دگزامتازون بر روی بیماران کووید- ۱۹ شده است دریافت کرده ام و از آنجا که چند وقت پیش نیز تاثیر کورتیزون مورد بحث قرار گرفته بود لازم می دانم برای آنها که به این مسائل علاقه مند هستند برسانم:
۱- مطالعه ای که در انگلستان انجام شده است هنوز منتشر نشده و در ژورنال معتبر پزشکی چاپ نشده و از Peer Review نگذشته است
( پییر ریویو یعنی آنکه دانشمندان دیگر هم طراز با آنها که مطالعه را انجام داده اند هنوز دسترسی به کل مطالعه ندارند و رفرنس ها را تایید نکرده اند)
بنا بر این باید از هیجان کاذب خود داری کرد!
۲- متاسفانه فضای مجازی همیشه جای بحث و فحص علمی نیست و در این مورد بخصوص به کشمکشهای سیاسی نیز در بین هم میهنان که‌گاهی از اوقات از دانش پزشکی چیزی نمی دانند انجامیده است!
۳- آنچه را که در انگلستان انجام داده اند با آن داده هایی که شنیده ایم بر روی بیماران بسیار درگیر یعنی کسانی که به ونتیلاتور نیاز داشته اند با کاهش مرگ از ۴۰٪ به ۲۸٪ و در مورد آنها که به اکسیژن نیاز داشته اند با کاهش مرگ از ۲۵٪ به ۲۰٪ بوده است.
۴- معالجه با کورتیزون در بیماری‌هایی که سیستم دفاعی بدن نقش تخریبی دارد پدیده تازه ای نیست اما تاثیر آن بر این بیماری‌ها در بسیاری موارد عالی و در دیگر موارد بی اثر و حتی زیان اور است، برای مثال در دهه نود میلادی ما بیماریی که الان بنام
(UIP) Usual Interstitial Pneumonia
نامیده می شود با دُز بالای کورتیزون و دو داروی دیگر معالجه می کردیم تا بر اثر سالها مطالعه دریافتیم که این معالجه بی تاثیر است و نه تنها جان نمی دهد که می گیرد.
۵- در آغاز پاندمی پزشکان بسیاری در سراسر گیتی از جمله در کشور خودمان ایران و بسیاری از کشورهای در حال توسعه مثل بنگلادش و غیره به علت ارزان بودن و در دسترس بودن و تاثیر قوی کورتیزون در مهار سیستم دفاعی بدن مبادرت به درمان کردند و از آنجا که این درمان به صورت مطالعه جدی و علمی سامان نیافته بود به سیاق پیشین مورد جدل بین پزشکان در چگونگی استفاده سیستماتیک قرار گرفت تا جایی که WHO نیز استفاده آن را مورد تردید قرار داد!
۶- دولت بریتانیا بدون آنکه کل مطالعه منتشر و از لحاظ دانشمندان بگذرد توصیه و تصمیم به درمان بیمارانی که در بخش‌های مراقبتهای ویژه بستری هستند با کورتیزون کرده است، این خبری خوشحال کننده است !!ولی به معنی تایید درمان تا زمانی که مطالعه مذکور در ژورنال علمی معتبری نشر و مورد مداقه علمی قرار نگیرد نیست.
۷- بیمارانی که علائم خفیف دارند نیازی به کورتیزون ندارند ، لطفن از پزشکانتان نخواهید برایتان دگزا متازون بنویسند، کورتیزون دارای عوارض جنبی خطرناکی است بویژه بیماران دیابت و بیماری‌های ایمنی را باید تحت مراقبتهای خاصی با کورتیزون مداوا کرد.
